WEBformulier van vzw Joko Togo

Naam:

Voornaam:

E-mail:

Telefoonnummer:

Straat:
Nr.: Bus:
Postnummer: Gemeente:

Ik wil de vzw Joko Togo NieuwsBRIEVEN en NieuwsFLASH ontvangen
Ja Neen

LID 2015*
Steunend lid (€25) Gewoon lid (€10) Sympathisant (€5)
Ik wens geen lid te worden

STORTINGEN met FISCAAL ATTEST**
OPGELET! Nieuw rekeningnummer en nieuwe vermelding vanaf 1 juni 2014
Ik stort € (bedrag invullen aub) (minimum €40/kalenderjaar anders niet fiscaal aftrekbaar)
op de rekening “O.S.J. Steunfonds – JOKO TOGO” BE65 7350 3726 8596 (BIC: KREDBEBB)
met vermelding Weeshuis Sylvia Roovers.
Ik ontvang hiervoor een fiscaal attest.

GEWONE STORTINGEN (zonder fiscaal attest)**
Ik stort € (bedrag invullen aub)
op de rekening van de VZW Joko Togo, nr. BE27 7330 5249 1073 (BIC: KREDBEBB)
met vermelding: vrije storting zonder attest en/of lidgeld 2015

* Verplicht veld
** Storten kan vanzelfsprekend zonder lid te worden

Opmerking: